成都专业治疗癫痫医院，大脑半球切除术治疗顽固性癫痫

成都专业治疗癫痫医院，大脑半球切除术治疗顽固性癫痫，大脑半球切除术是指大骨瓣开颅后，将全部大脑半球皮质及其下方的白质和部份基底节一同切除，仅保存丘脑及下丘脑以下脑组织的1门技术。

关于大脑半球切除术后神经功能的恢复和重建：

1.感觉、运动功能重建:初期广泛单侧脑伤害儿童残余显著感觉、运动功能,半球切除后,偏瘫侧运动障碍术后其实不加重,或术后较快恢复术前肌力,痉挛反而有所减缓的现象,均是未成熟脑功能重建的有力反应。

2.语言功能恢复:之前研究表明,只要患儿5岁前得病,切除左半球通常不引发语言缺点,右半球可代偿语言功能。进一步研究试图解释这1现象,也试图解释为何一些右半球切除者语言发展其实不理想,而一些左半球切除却发育了良好语言功能的现象,虽不能满意解释,但可以表明:语言功能、包括语义和语言恢复能力,既与脑成熟程度有关也与病因有关;右半球在语言发展及复诵功能上语言表达能力上的可塑性是十分重要的;脑成熟的个体差异很大，与半球切除术后语言恢复的快慢有关。

3.视觉、听觉和其它:半球切除对视觉、听觉功能并没有重要影响。术后患者性情变得温和,变态行动改良,有效率达90%以上。由于癫痛的控制和对认知有严重影响的抗癫痫药停用,术后智力好转。

适应症

1.顽固性癫痫：对广泛大脑半球病变伴顽固性癫痫的患者，病变局限于一侧半球、癫痫放电于病侧、对侧偏瘫，可斟酌病侧大脑半球切除术。以天坛医院3年内对36位患者实行的大脑半球切除术为例，34例术后癫痫发作消失，占94.4%，另外2例发作减少75%以上。而所有这36位患者的神经心理学评价均有不同程度的提高，智商也有改良。有攻击行为和频繁哭闹尖叫者，变得安静并能与环境相适应。以往曾认为智商60以上方可斟酌此种手术，但对智商60以下的患者手术后发现，患者智商亦有提高，斟酌可能与术后患者因癫痫症状消失而停止服药，因此不再存在药物的不良反应有关。

2.Rasmussen综合征：是指由于慢性局灶性脑炎所知的局灶性癫痫发作。该病多见于儿童和青少年，尤以10岁前的儿童多见，发作时表现为局灶性的肢体抽搐，常由一侧肢体开始，呈连续发作。发作分为几个阶段，由较少的发作到次数逐步增多，再到出现进行性的偏瘫、偏盲、失语及认知障碍。这类发作药物很难控制，因此很多患者可以选择通过外科手术医治。大脑半球切除术虽然有可能使偏瘫较术前加重，但减缓抽搐的效果明显，可以使患儿能够正常生活。对脑发育不全的患儿，早起手术也可以使其趋于正常发育。

3.偏侧惊厥瘫痪癫痫(HHE)综合征：是一种惊厥发作致使的后遗症，多在儿童及青年中产生，少儿时多有惊厥发热史，或痢疾肺炎等而至继发高热。首先出现的是偏瘫，继而出现癫痫症状。

需要指出的是，对大脑半球切除术，成都癫痫病专业医院 手术的年龄越小，效果越明显，而临床恢复的情况也越好。如果切除左半球，语言能力将受影响，但有研究表明，只要患儿5岁前得病，切除左边半球通常不引发语言缺点，右半球就可以代偿语言功能。而对视觉与听觉，半球切除术对其并没有重要影响。

另外，切除大脑半球并不会对人格和记忆产生严重影响，而且接受手术者年龄越小其恢复能力越强，但是该手术会致使被切除半球另外一侧的身体功能的损失。因此对已出现一侧肢体运动障碍的患者，如果希望除去癫痫发作所带来的痛苦，大脑半球切除术是一种值得考量的外科医治手段。